Ce site d’inflammation tendineuse se rencontre assez couramment. Il s’agit donc d’une tendinite des tendons extenseurs du pouce, le long et le court. Ces tendons parcourent une gaine synoviale, celle-ci pourra aussi être impliquée ( ténosynovite ).
Les causes de cette blessure tournent toujours autour de mouvements répétés de préhension/préhensions fines surtout si le poignet demeure en flexion, ce qui ajoute de la tension aux tendons extenseurs du pouce, par exemple, des travaux de mécanique, de couture ou la manipulation de la souris d’ordinateur.
A l’examen, on peut parfois observer un oedème allant de la base du premier méta du pouce à la tabatière anatomique et parfois jusqu’à la partie distale/radiale de l’avant-bras. En cas de synovite, un crépitement pourra se manifester lors des mouvements du pouce. Typiquement, l’extension résistée du pouce sera douloureuse, surtout si le mouvement débute en flexion maximum du pouce ( test de Finkelstein ).
Le traitement consistera d’abord à éviter les mouvements douloureux. Souvent, un arrêt de travail sera requis. Le port d’une orthèse qui garde le pouce en légère extension sera fort utile. Le traitement de physiothérapie débutera d’abord avec des modalités visant la réduction de la douleur et la stimulation de la guérison ( ultrasons, laser et courants analgésiques…). Suivra des exercices progressifs qui seront effectués généralement sous le seuil de la douleur. Une infiltration de cortisone bien ciblée peut aussi s’avérer utile dans les cas de douleur très aiguë ou qui ne répondent pas au traitement habituel.
Ambroise Courteau pht